へそ道 ワークショップ 　主催申込フォーム

へそ道ワークショップ主催要項を必ずお読みいただき、すべての項目にご同意いただいた方は、以下よりお申込みください。

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 へそ道　基礎コース へそ道　応用コース へそ道　基礎・応用コース両方

開催希望日 (必須)
※２日間必要です（例：2019年10月前半の土日、4/14＆4/15 など）

会場名 (必須)
※未定の場合は、未定とご記入ください

会場の住所 (必須)
※未定の場合は、開催地区（例：東京都内 など）をご記入ください

会場収容人数（予定）

お住まいの地域で、へそ道ワークショップの開催を
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